Miten ehkäistä kohdunlaskeumia?

Valtaosalle synnyttäneistä naisista tulee lievää kohdun tai emättimen laskeumaa elämänsä aikana. Jos oireet hankaloittavat elämää, kannattaa harkita leikkausta.

1. Mitä gynekologiset laskeumat ovat?

Laskeumat syntyvät yleensä vähitellen, kun kohdun tai emättimen seinämien tukikudos pettää. Laskeumassa voi olla kyse joko kohdunlaskeumasta tai emätinlaskeumista. Ne voivat esiintyä joko yksin tai yhdessä.

Esimerkiksi kohdunlaskeumaan liittyy usein emättimen etuseinämän laskeuma, jossa virtsarakon pohja laskee mukana, tai emättimen takaseinämän laskeuma, jossa peräsuoli työntyy emättimeen päin.

2. Kuinka yleisiä 
laskeumat ovat?

Lieviä, oireettomia laskeumia on suurella osalla synnyttäneistä naisista. Noin viidesosalla naisista laskeumat oireilevat ja vaativat hoitoa.

3. Millaisia oireita laskeumat aiheuttavat?

Oireet riippuvat siitä, mikä osa laskeutuu. Tyypillisin oire on pullotus ja painontunne 
lantionpohjassa. Myös risti-
selkäsärkyä ja alaspäin tuntuvaa kiristystä voi tuntua. Emättimen suuaukkoon voi tulla pullistuma, jonka pinta saattaa hankautua rikki ja aiheuttaa niukkaa, jopa hieman verensekaista valkovuotoa. Myös yhdyntävaikeuksia voi olla.

Jos emättimen etuseinämä 
eli virtsarakon puoleinen seinämä laskeutuu, rakko voi tyhjentyä huonosti ja tästä voi aiheutua toistuvia virtsatie-tulehduksia. Myös tihentynyttä virtsaamistarvetta saattaa esiintyä. Jos taas emättimen takaseinämä laskeutuu, ulostaminen voi vaikeutua.

4. Voiko laskeumia ehkäistä?

Laskeumien riskiä lisäävät monet tekijät, joista osaan voi vaikuttaa, osaan ei. Tärkein altistava tekijä on perinnöllinen kudosheikkous. Riskiä lisäävät raskaus ja synnytys, ylipaino ja muut vatsaontelon painetta lisäävät tekijät, kuten krooninen yskä, sekä iän myötä tapahtuva kudosten heikentyminen.

Laskeumien ehkäisyssä on tärkeää välttää ylipainoa ja huolehtia lantionpohjan lihasten kunnosta. Lantionpohjan lihasjumppa on erityisen tärkeää synnytyksen jälkeen, sillä se auttaa lantionpohjan tukikudoksia palautumaan ennalleen.

5. Vaikuttavatko 
vaihdevuodet 
laskeumiin?

Aiemmin oireeton laskeuma voi alkaa oireilla vaihdevuosien yhteydessä estrogeenipuutoksen ja limakalvojen ohenemisen vuoksi.

Laskeumaan liittyviä limakalvo-oireita voi ja kannattaa lievittää estrogeenipitoisella paikallishoidolla.

Vaihdevuosia enemmän vaikuttaa ikä: usein laskeuma pahenee, kun painovoima tekee tehtävänsä vuosien myötä.

6. Voiko laskeuman 
jättää hoitamatta?

Kyllä voi. Laskeumat ovat vaarattomia, eikä oireettomia tai vähäisiä vaivoja aiheuttavia laskeumia tarvitse korjata. Naisesta riippuu, miten hankaliksi ja häiritseviksi hän kokee oireet.

Hoitoon kannattaa hakeutua silloin, kun itsestä tuntuu, ettei pärjää oireiden kanssa. Hoidon kannalta on tärkeää selvittää laskeumatyyppi ja sen vaikeusaste.

7. Onko leikkaus ainoa hoitokeino?

Laskeumia voidaan hoitaa myös ilman leikkausta emättimeen asetettavalla emätintuella. Laskeumarengas tai -kuutio kohottaa kudoksia, mutta ei korjaa laskeumaa pysyvästi. Emätintuki toimii yleensä hyvin ja on hyvä vaihtoehto, jos leikkausriskit ovat liian suuret hankalien yleissairauksien, huonon yleiskunnon, korkean iän takia tai jos nainen ei halua leikkaukseen. Tukea pitää vaihtaa 6–9 kuukauden välein.

8. Mitä laskeuma
leikkauksessa 
tapahtuu?

Emättimen tai kohdun laskeuman korjausleikkaus tehdään pääsääntöisesti emättimen kautta ja useimmiten selkäpuudutuksessa. Laskeuma korjataan yleensä omien kudosten 
avulla tukemalla ja kiristämällä emättimen seinämää. Kohdunlaskeuman korjauksessa poiste
taan tavallisesti samalla kohtu, jonka tukisiteiden avulla emättimen pohja nostetaan ja tuetaan.

Kuukautisvuodot loppuvat kohdun poiston jälkeen. Munasarjoja ei laskeumaleikkauksen yhteydessä yleensä poisteta.

9. Kauanko leikkauksesta toipuminen kestää?

Koska ihoviiltoja ei tule, toipuminen on nopeampaa kuin 
vatsanpeitteiden läpi tapahtuvissa leikkauksissa. Kipuja toki voi olla. Kotiin pääsee tavalli-sesti leikkausta seuraavana päivänä. Toipumisaika on minimissään muutamia viikkoja, ja sairauslomaa tulee 2–4 viikkoa.

Tukikudokset tarvitsevat aikaa parantua. Raskaita töitä ja ponnistelua on vältettävä sairausloman ajan. Ompeleiden poistoa ei tarvita, sillä ne ovat emättimessä ja itsestään sulavia.

10. Millaisia komplikaatioita laskeuma
leikkaukseen voi liittyä?

On pieni riski, että tulee verenvuotoa, tulehdus, laskimotukos tai vaiva uusii. Lisäksi rakon toiminnassa voi olla leikkauksen jälkeen häiriöitä, mutta ne menevät yleensä ohitse toipumisajan kuluessa.

Virtsarakon puoleisen seinämän korjaaminen voi pienelle osalle aiheuttaa virtsankarkailua, mutta karkailu voidaan korjata myöhemmin leikkauksella.

11. Kuinka tavallista on, että laskeuma uusii?

Laskeumaleikkauksissa uusin-tariski on 10–30 prosenttia. Riski riippuu siitä, mikä osa laskeutuu. Esimerkiksi emättimen pohjan ja etuseinämän laskeumat uusivat helpommin kuin emättimen takaseinämän laskeumat.

Usein uusiminen liittyy siihen, että oma kudosrakenne on heikko.  Jotta päästäisiin pysyvämpiin tuloksiin, on kehitetty uusia menetelmiä, kuten tukiverkkoja.

Tukiverkot pitävät ja kestävät paremmin kuin oma kudos, mutta niihin liittyy hieman enemmän haittavaikutuksia, kuten kipua. Verkkoleikkaukset ovat myös teknisesti vaativampia ja verkkomateriaalien käytöstä on toistaiseksi melko vähän pitkän ajan seurantoja.

Verkkoja käytetään lähinnä uusintaleikkauksissa sekä silloin, jos kaikki osiot laskeutuvat ja omat kudokset ovat heikkoja.

12. Vaikuttaako 
leikkaus seksiin?

Laskeumaleikkaus ei yleensä heikennä naisen seksuaali-
toimintoja eikä haittaa seksi-
elämää mitenkään, vaan päinvastoin parantaa sitä.

Kun jokin kiusallinen vaiva
 poistuu elämästä, myös seksuaalisuudesta voi nauttia enemmän.

Asiantuntijana dosentti, synnytysten
ja naistentautien erikoislääkäri 
Tomi Mikkola.

Teksti: Pirkko Tuominen
Kuva: 123rf

Kotilääkäri 3/2016

 

 

Avainsanat: kohdunlaskeuma, Kotilääkäri, terveystusina

Kommentit

Oma kommentti

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *